佛山一男子购买11万保险，一男子查出肿瘤保险拒保

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经 @海哥说险 查询，该案于2019年5月16日，由佛山市禅城区法院做出了一审判决，该案情况如下：

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第一、实际情况2017年2月，莫某作为投保人为自己的老公潘某在中国人寿保险投保了防癌险。

2017年10月，潘某在佛山市第一人民医院“脊椎骨外科”进行住院治疗，《入院记录》记载其主诉为：发现右小腿肿块5年。现病史：患者诉5年前无明显诱因下发现右小腿肿物，肿物初始核桃般大小，质稍韧，位于皮下深处，平时无疼痛，按压时有痛感……

而出院报告则显示：因发现右小腿肿物5年入院。右小腿轻度肿胀，右小腿轻度肿胀，右小腿皮下深处可触及肿物，约鹅蛋般大小，质硬，移动度一般，囊实性感，波动感不明显，平视见肿物未突出于皮肤表面。触压时肿物疼痛明显……住院期间所做手术后取出的右小腿肿块病理诊断报告（病理号：）诊断：（右小腿）镜下见肿瘤细胞呈梭形，细胞有一定的异性性，可见核分裂现象，部分组织出血、变性坏死，符合间叶源性肿瘤，建议免疫组化检测。

2018年11月底，潘某因咳嗽到佛山市第一人民医院治疗，同年12月13日，该院肿瘤靶向介入科诊断为双肺转移性血管肉瘤样恶性外周神经鞘。达到了“防癌险”理赔的定义。

但是因为潘某自己在2017年的病历上说了自己有核桃大小的肿瘤物5年，是在投保前已经存在的健康问题。保险公司以“未如实告知为由拒赔”。

而2019年5月16日，一审法院经过审理后判决，驳回潘某的诉讼请求。

第二、病历在保险中的重要性海哥看到很多回复的朋友没有经过查证，就一番乱说空谈臆想，然后一大堆的人点赞，如果仅仅是抒发宣泄情绪，我还能理解。但是如果是为了引导别人不买保险，这就是一种违反社会公序良俗的行为了。

病历在保险中的重要性很明显是非常重要的，我们报案后，保险公司第一时间查询的就是我们的病历。因此，我们如何给医生说，医生就会如何写到病历上。

而绝大部分保险代理人在投保时候都会给自己的客户说，看病前一定要打电话给我，以及不要给医生乱说。很明显本案例中，潘某给医生说了“核桃大的肿瘤存在了5年”，才是拒赔的根源，这种官司走哪儿去打都打不赢的。

海哥之前的一位同事也遇到过这种“神客户”，业务员一再嘱咐，去医生哪儿不要乱说，就说是最近的情况，结果这个客户带着孩子就在医生哪儿一个人从孩子出生讲到病情，医生大笔一挥病症已存在5个月，然后保险拒赔，毕竟买了保险才4个月。最后这个投保人一家人又去殴打理赔部的工作人员……

最后我们在去医院之前，一定要给自己的保险代理人说一说，即使没有给他们说。我们也要做到谨慎的给医生说话，有的医生是完全一致不差的记录病历，有的医生在记录时候就会很谨慎。自己在医生说之前，也可以明确表示自己会报销商业保险。

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