保险合同格式条款如何解释，保险合同条款的主要内容

今天小编为大家分享关于最新婚姻法法律法规的相关知识，婚姻法财产分割，婚姻法咨询，婚姻法司法解释；找律师，免费离婚律师在线咨询服务！

一、什么是保险合同格式条款

格式条款又称格式合同，是指当事人为了重复使用而预先拟定、并在订立合同时未与对方协商的条款。如：

wWw.ZiliaoPan.Com

保险合同、拍卖成交确认书等，都是格式合同。《合同法》从维护公平、保护弱者出发，对格式条款从三个方面予以限制：第一，提供格式条款一方有提示、说明的义务，应当提请对方注意兔除或者限制其责任的条款，并按照对方的要求予以说明；第二，兔除提供格式条款一方当事人主要义务、排除对方当事人主要权利的格式条款无效；第三，对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。

保险合同由于其特性，在大多数国家都归其于格式合同。保险合同中确实存在大量的格式条款，按照法律规定，格式条款的提供人有义务提请对方注意其将以格 式条款订入特定合同的事实。我国《合同法》第三十九条第一款对此作出了明确规定，即采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。否则将承担相应的法律后果。

二、职工发生工伤后，用人单位应承担哪些费用

需要承担以下费用：

1、1-4级伤残的，用人单位以伤残津贴为基数为职工缴纳医疗保险；

2、伤残津贴金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足；

3、5-10级伤残，解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

法律依据如下：

《工伤保险条例》

第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

扩展资料：

用人单位需要依法为员工缴纳工伤保险，员工个人是不需要缴纳的，具体如下：

《工伤保险条例》

第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。

三、去社保弄分割单需要准备什么材料？

打印社保分割单需要以下材料：

1、身份证、单位社保编号、社保登记证和公章。

2、办理程序：携带以上资料到服务大厅养老、失业、工伤基金中心柜台打印个人账户对帐单。

3、承办机构：养老、失业、工伤保险基金管理中心 。

原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容（凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额），标明费用分摊情况，并在分割单上应加盖单位的财务印章。

社会保险分割单就是第一报销人报销完后收取报销材料原件，出具批单及所收材料复印件盖章。目的是证明原始金额和已报金额，已便第二次报销。

分割单是自制的，其目的是对外来取得的凭证需由两个单位共同承担，就得由取得凭证的一方，向另一方出具一份“凭证分割单”。

原始凭证分割单是自制原始凭证。作用是明确分割在一张原始凭证上记录的应该由两个或者两个以上单位（或部门）承担的经济业务。

扩展资料:

如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

理赔一直是投保人最关心的事情，但在理赔这一环节里总是有这样或是那样的注意事项。如果被忽略了，理赔过程就不会那么顺畅。

一、而人身保险的理赔也是有很多注意事项的：

1、报案

根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。

一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

2、符合责任范围

保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

3、理赔资料齐全

在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

4、理赔分割单

如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5、理赔事故调查

资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。

二、社保分割单和社会医疗保险医疗费用结算单

1、两者不同，但都是报销用的。

2、社保分割单就是第一报销人报销完后收取报销材料原件,出具批单及所收材料复印件盖章.目的是证明原始金额和已报金额,已便第二次报销。

社会医疗保险医疗费用结算单是医院出具，也是报销用的。

三、保险公司需要社保分割单的原因

1，医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用明细清单等资料，这是保险公司的核保要求，也是保险金申请人有义务提供的理赔资料；

2，保险公司报销，有社保的，社保报销后剩下的，扣除自费项目后按90%比例报销；

3，,意外医疗及住院医疗保险条款中一般规定：被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

参考资料来源：搜狗百科--原始凭证分割单

wwW.bianhulvShi.COm法律咨询网-专业的法律信息咨询网站，汇集离婚律师,刑事律师,劳动仲裁请律师,律师事务所查询,律师免费咨询,婚姻家庭,债务纠纷,合同纠纷,知识产权,您身边的私人法律顾问。